Der Dermographismus gehört zur Gruppe der physikalischen Urtikariaformen. Dabei handelt es sich um Hautausschläge, die durch physikalische Reize ausgelöst werden. Die Hautveränderungen verschwinden, sobald der Reiz von der Haut entfernt wird. Physikalische Urtikariaformen verlaufen in der Regel chronisch und bestehen länger als sechs Wochen. Ihre Häufigkeit liegt bei etwa 0,5–2 % der Bevölkerung. Die physikalischen Urtikariaformen werden in verschiedene Typen unterteilt: Mechanisch ausgelöste Urtikariaformen: Dermographismus Verzögerte Druckurtikaria Vibrationsurtikaria Urtikaria durch thermische Reize Kälteurtikaria Wärmeurtikaria Solarurtikaria (UV-Strahlung)

Dermographismus
Der Dermographismus ist die häufigste Form der physikalischen Urtikaria und wird häufig zufällig bei Untersuchungen aufgrund anderer Beschwerden entdeckt. Er tritt auf, wenn Druck oder Reibung auf die Haut ausgeübt wird, wodurch sich rote Quaddeln bilden. In den meisten Fällen ist die Ursache unbekannt, weshalb die Erkrankung als idiopathisch bezeichnet wird. In einigen Fällen kann sie jedoch sekundär auftreten, beispielsweise infolge von Infektionen, Medikamenten oder hormonellen Veränderungen (z. B. Schwangerschaft, Wechseljahre oder Schilddrüsenerkrankungen).

Der Dermographismus wird in folgende Formen unterteilt:

• Asymptomatischer Dermographismus: Es treten Hautveränderungen ohne Beschwerden oder besondere Empfindungen auf. Dies ist die häufigste Form.
• Symptomatischer Dermographismus: Vor dem Auftreten des Hautausschlags entsteht Juckreiz, der sich durch Kratzen meist verstärkt.
• Verzögerter Dermographismus: Der Hautausschlag tritt zeitverzögert auf und hält mehrere Stunden an. Er wird von Juckreiz sowie einem brennenden oder schmerzhaften Gefühl begleitet.

Pathogenese
Die Entstehung des Dermographismus ist noch nicht vollständig geklärt. Es wird jedoch angenommen, dass Mastzellen in der Haut vermehrt Histamin freisetzen, ohne dass ein Antigen vorhanden ist. Bereits leichter Druck oder Reibung kann zur Degranulation der Mastzellen führen. Dabei wird Histamin freigesetzt, das Rötungen und Schwellungen der Haut verursacht.

Diagnose
Die Diagnose ist einfach und erfolgt durch Reibung oder Druck auf die Haut. Innerhalb weniger Minuten entstehen Hautveränderungen in Form von Linien, Wörtern oder Mustern, abhängig von der Art des angewendeten Reizes.

Behandlung
Asymptomatischer Dermographismus: Eine Behandlung ist nicht erforderlich. Die Beschwerden bilden sich in der Regel von selbst zurück.
Symptomatischer Dermographismus: Druck und Reibung, die den Hautausschlag auslösen, sollten vermieden werden. Zur Linderung der Beschwerden werden Antihistaminika (H1-Antihistaminika oder eine Kombination aus H1- und H2-Antihistaminika) eingesetzt. Bei trockener Haut werden feuchtigkeitsspendende Cremes oder Lotionen empfohlen.
Verlauf und Prognose
Der Dermographismus kann plötzlich auftreten und wieder verschwinden. Abgesehen von Beschwerden und Juckreiz verursacht er keine schwerwiegenden Komplikationen. Die durchschnittliche Krankheitsdauer beträgt etwa sechs Jahre, wobei ungefähr 5 % der Betroffenen lebenslang unter Symptomen leiden können. Die Beschwerden können sich durch Hitze, Kälte, hormonelle Veränderungen sowie körperlichen oder psychischen Stress verschlimmern.