Астма — это заболевание дыхательной системы, вызванное воспалением стенок дыхательных путей (бронхов), которое приводит к их обструкции и сужению (бронхоспазму). Эта обструкция может быть постоянной или периодической, а симптомы варьируются от лёгких, таких как утомляемость и кашель во время смеха или физической нагрузки, до более тяжёлых, включая постоянный кашель, затруднённое дыхание, свистящие хрипы и выраженную одышку. Диагностика обычно не представляет трудностей и проводится с помощью спирометрии.

Астма — это гетерогенное заболевание, то есть воспаление дыхательных путей может быть вызвано различными факторами. Поэтому выделяют разные фенотипы астмы, например аллергическую или эозинофильную астму. При подозрении на заболевание первоначальное диагностическое обследование включает спирометрию для подтверждения диагноза, после чего определяется тип астмы, поскольку каждый тип требует отдельного терапевтического подхода. При аллергической астме крайне важно выявить аллергены, вызывающие реакцию, чтобы правильно скорректировать лечение с помощью избегания контакта с ними или иммунотерапии.

Аллергическая астма — наиболее распространённая форма астмы. Она может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у детей и молодых взрослых; средний возраст начала заболевания составляет 15,8 года. Нередко наблюдаются семейная предрасположенность, повышенный уровень общего IgE и эозинофилия, хотя сами по себе эти признаки недостаточны для отличия аллергической астмы от других типов заболевания. В нашей стране у большинства пациентов астма протекает в лёгкой или умеренной форме, тогда как небольшая часть страдает тяжёлыми формами. Обострения обычно возникают при контакте с аллергенами, например с пыльцой в период цветения растений. У людей с чувствительностью к круглогодичным аллергенам, таким как пылевые клещи или плесневые грибы, симптомы наблюдаются в течение всего года или в периоды повышенной концентрации аллергенов. Астма, вызванная физической нагрузкой, чаще встречается и протекает тяжелее у пациентов с аллергической астмой.

 

Аллергическая астма часто сочетается с другими заболеваниями, такими как ринит, риносинусит и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Наиболее распространённым сопутствующим заболеванием является ринит. Сочетание этих состояний привело к появлению концепции, согласно которой верхние и нижние дыхательные пути представляют собой единую систему («единое заболевание дыхательных путей»). Исследования показывают, что 64% людей с астмой также страдают аллергическим ринитом, а у 20% людей с аллергическим ринитом имеется также астма.

Диагностика аллергической астмы включает подробный сбор анамнеза для оценки симптомов и возможных провоцирующих факторов. Спирометрия и, при необходимости, оценка бронхиальной гиперреактивности позволяют подтвердить диагноз. Если астма выявлена, аллергологическое обследование с помощью кожных прик-тестов или определения специфического IgE в крови помогает установить аллергены, вызывающие реакцию. Для подтверждения аллергического происхождения заболевания необходимо сопоставить положительные результаты тестов с симптомами пациента.

Лечение Лечение аллергической астмы направлено на контроль симптомов, сохранение нормальной физической активности и предотвращение обострений или необратимого повреждения дыхательной системы. Оно включает препараты для базисной терапии и средства для быстрого облегчения симптомов, при этом основным вариантом лечения являются ингаляционные кортикостероиды. Терапия корректируется в зависимости от реакции пациента и регулярно пересматривается. Контроль окружающей среды, включая избегание аллергенов или проведение иммунотерапии, играет ключевую роль в лечении заболевания. Иммунотерапия особенно полезна в случаях, когда невозможно избежать контакта с аллергенами, поскольку она снижает чувствительность к новым аллергенам и оказывает положительное влияние на течение заболевания. Однако она является дополнительным методом лечения и не заменяет медикаментозную терапию.